「痛み」セルフチェックシート

監修:日本大学総合科学研究所 教授 小川 節郎 先生

痛みの症状を説明しやすいよう回答結果を
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【スマートフォンの場合はブックマーク】
してお医者さんへ相談しましょう。

Q1痛みの強さについて教えてください。

この1週間で感じた「激しい痛みの強さ」を数字で選択してください。

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  • 10
痛みなし
想像できる最大の痛み
痛みメーター

普段あなたの感じる痛みの強さを数字で選択してください。

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痛みなし
想像できる最大の痛み
痛みメーター

Q2一番最初に痛みやしびれを感じたのはいつ頃からですか?

Q3痛みやしびれを感じる身体の部位はどこですか?

痛みやしびれを感じる部分を
画面上で選択してください。※複数回答可
操作方法 クリックで選択または選択解除ができます
体正面
正面
体背面
背面

Q4あなたが感じる痛みやしびれは、どのように表現されますか?

※複数回答可

小川:ペインクリニック 31(9):1187, 2010より改変

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医師等のヘルスケアプロバイダーに対する相談に取って代わるものではありません。
患者さんの治療に関しては、個々の特性を考慮し
医師等のヘルスケアプロバイダーと相談の上決定すべきものです。