薬物療法

薬物療法とは

痛みの治療を行う際に、最も一般的に実施される治療は、薬剤を用いる「薬物療法」です。
薬物療法に用いる主な薬剤には、非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）、神経障害性疼痛治療薬、オピオイド、鎮痛補助薬、ステロイド、麻酔薬などがあります。
薬物療法では、さまざまな薬剤を病態や症状に合わせて、使い分けています。

※薬剤は、必ず主治医の指示にしたがって使用してください。また、薬剤の服用により気になる症状があらわれた場合には、医師または薬剤師にご相談ください。

NSAIDsNSAIDs
神経障害性
疼痛治療薬神経障害性疼痛治療薬
抗うつ薬
（三環系抗うつ薬・
　SNRI）抗うつ薬
（三環系抗うつ薬・
　SNRI）
オピオイド
鎮痛補助薬
その他の治療薬

NSAIDs

NSAIDs（エヌセイズ：非ステロイド性消炎鎮痛薬）とは、ステロイド以外の抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を持つ薬剤の総称です。
いわゆる「痛み止め」として、主に炎症による痛み（侵害受容性疼痛）に対し、処方されています。一般的には、痛み、発熱の際に使用される「解熱鎮痛薬」とほぼ同じ言葉として用いられています。
NSAIDsは、シクロオキシゲナーゼ（COX）という酵素を抑制して、痛みの原因である発痛物質プロスタグランジンの生成を抑えることで痛みを鎮めます。
NSAIDsの鎮痛効果は高く、広く使用されています。

神経障害性疼痛治療薬

神経障害性疼痛治療薬とは、神経の痛みの治療に使われる薬剤です。
神経の痛みは、痛みを伝える物質（神経伝達物質）が過剰に放出されることによって生じると考えられていますが、神経障害性疼痛治療薬は、この神経伝達物質の過剰放出を抑えることで痛みをやわらげます。

抗うつ薬（三環系抗うつ薬・SNRI）

神経伝達物質（セロトニン、ノルアドレナリン）の細胞への取り込みを阻害することで、痛みを感じにくくする経路（下行性疼痛抑制系）を賦活化し、鎮静効果を示します。

※日本では一部の薬剤を除き、疼痛には保険適用は認められておりません。

オピオイド

オピオイドとは、強い鎮痛作用を示す医療用麻薬で、脊髄と脳に存在するオピオイド受容体に結合することで、脊髄から脳への痛みの伝達をブロックします。
がん治療による痛みのほか、他の薬剤を用いても痛みがおさまらない場合などに、使用が認められています。

鎮痛補助薬

鎮痛補助薬とは、本来は痛みの治療薬として開発された薬剤ではありませんが、痛みの治療に用いられる薬剤の総称です。
神経障害性疼痛などの慢性の痛みや激痛の場合、NSAIDsなどでは痛みがとりきれない、もしくはほとんど効果が期待できないことがあります。そういった場合に鎮痛補助薬が使用されます。
もともと痛みの治療薬として開発された薬剤ではないため、鎮痛効果のメカニズムはそれぞれ異なります。

※日本では、一部の薬剤を除き、疼痛に保険適用は認められていません。